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未知的神奇——母乳成分的昼夜变化

来源:育人母乳资讯与女性发展 编辑:育人哺乳服务中心 时间:2017-07-30 15:16

   

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母乳的神奇之处已经得到广泛的认可。众所周知,初乳和成熟乳的成分是变化的,前奶和后奶的成分会有所不同,而且随着婴儿的生长发育,乳汁也在不断地适应婴儿的需求。但其实,母乳的神奇还不止这些,母乳不仅是活的,还有昼夜节律的变化。

 

早在大半个世纪前,研究者就已经发现人乳汁当中的脂肪有昼夜变化1,而最近,这也在早产婴儿母亲的乳汁样品中得到了证实,在她们夜间的母乳中发现有更高的脂肪浓度2。蛋白质和碳水化合物浓度的昼夜节律变异性较弱,但它们上层的色氨酸不一样3,夜间浓度会显著升高。除此之外,几种重要的微量营养素和激素,包括一些维生素铁,核苷酸,MiRNA,皮质醇,和褪黑素4-9,在白天显示浓度有所不同。而且,早产妈妈的母乳中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶-3的浓度在白天有变化,而非早产妈妈的母乳中的这些成分没有这个变化9

 

在许多母乳昼夜变化的情况中,单个化合物似乎是被动转移进入母乳的,因为在白天的变化过程中母乳中的这些化合物的含量等同于或者少于血清中的含量。在少数情况下,当母乳中的含量比血清中的高或者出现这些成分模式偏离了血清中的比例的时候,该转移就会变成主动性的了。

 

目前,我们尚不清楚这些物质的昼夜变化真正意义所在,从胎儿出生前后的环境变化里,可能会找到一些线索进行思考。

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在子宫内,胎儿处在有丰富昼夜节律刺激的环境,包括母亲的活动,体温,以及可能最重要的胎盘激素(包括皮质醇和褪黑激素)。出生后,这些生物刺激消失,并出现了一套新的昼夜节律刺激,最显著的是日光,婴儿长时间的和母亲接触,他还会接收到来自母亲的持续的某种信号,包括母乳中的一些成分的变化。如果在新生儿重症监护室,这些信号时常丢失,而且一些尚不成熟的昼夜节律趋势被抑制。母乳喂养并没有按照昼夜节律进行,而且婴儿也没有长时间和母亲接触。有广泛的文献支持,在NICU里的早产儿中,提供昼夜循环的灯光要比恒定的光线效果更好8-9。在配方奶喂养婴儿的研究中,仍然发现色氨酸,腺嘌呤核苷酸以及尿苷加入到食物中,睡眠会有所改善,而这些成分在母乳中是夜间升高的。灵长类动物研究也发现,褪黑素的补充可以减少母婴分离对昼夜节律系统的负面影响10

 

母乳成分的昼夜变化提示我们,所谓母乳的成分检测,实在无法体现它真实的状态,妈妈们也大可不必因为一些数字,而否定自己如此神奇的母乳。母乳是千百年来人类繁衍的纽带,让我们保持对生命的敬畏,去保护生命之初的这份珍贵礼物。

 

部分文献翻译:育人志愿者王佳

 

参考文献:

1. Gunther M, Stanier JE. Diurnal variation in the fat content of breast-milk. Lancet 1949;2:235237.

2. Moran-Lev H, Mimouni FB, Ovental A, et al. Circadian macronutrients variations over the first 7 weeks of human milk feeding of preterm infants. Breastfeed Med 2015;7: 366370.

3. Cubero J, Valero V, Sanchez J, et al. The circadian rhythm of tryptophan in breast milk affects the rhythms of 6-sulfamethoxymelatonin and sleep in the newborn. Neuro Endocrinol Lett 2005;26:657661.

4. Hampel D, Shahab-Ferdows S, Islam MM, et al. Vitamin concentrations in human milk vary with time within feed, circadian rhythm, and single-dose supplementation. J Nutr 2017;147:603611.

5. Barkova EN, Nazarenko EV, Zhdanova EV. Diurnal variations in qualitative composition of breast milk in women with iron deficiency. Bull Exp Biol Med 2005;140:394396.

6. Sanchez CL, Cubero J, Sanchez J, et al. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutr Neurosci 2009;12:28.

7. Floris I, Billard H, Boquien CY, et al. MiRNA analysis by quantitative PCR in preterm human breast milk reveals daily fluctuations of has-miR-16-5p. PLoS One 2015;10: e0140488.

8. Pundir S, Wall CR, Mitchell CJ, et al. Variation of human milk glucocorticoids over 24 hour period. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2017;22:8592.

9. Katzer D, Pauli L, Mueller A, et al. Melatonin concentrations and antioxidative capacity of human breast milk according to gestational age and the time of day. J Hum Lact 2016;32:NP105NP110.

10. Rawashdeh O, Dubocovich ML. Long-term effects of maternal separation on the responsiveness of the circadian system to melatonin in the diurnal nonhuman primate (Macaca mulatta). J Pineal Res 2014;56:254263.