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【离乳】高雅军医生专栏|关于回奶:从断到离的

来源:育人母乳资讯与女性发展 编辑:育人哺乳服务中心 时间:2015-12-22 22:30

   

知识成就女性,自信成就母亲



 

      我们乳腺科医生在工作中经常被产后半年至1年的妈妈询问怎么回奶。妈妈们有各种要回奶的理由,比如要上夜班了、要去外地工作了、生病了、觉得孩子太大了、听别人说孩子大了乳汁没有营养了;宝宝自己不吃了、宝宝长牙了老咬人、太黏妈妈……总之问起原因五花八门,听起来都有一定的道理。

       这个问题如果在两年对我来说是非常简单的一个事儿——妈妈要求就可以回奶。处方点儿口服和外用回乳药物,再叮嘱妈妈不要受伤、和宝宝减少接触、尽量减少乳房排奶就齐活了。但我发现,尽管妈妈们要求回奶,不过事实上,她们中的大多数一提起回奶就紧张的要命,觉得是一个痛苦的过程,希望时间越短越好。吃药担心短期或长期的副作用,不吃药又怕胀痛难以忍受。于是我们开始关注世界上有没有更好更快的回奶方法或药物,怎么回奶受罪最小。看看百度,回奶的意思就是断奶,是指给小孩断奶后让乳房不再分泌乳汁。真有那么简单吗?为什么“断奶”期对妈妈和宝宝都是一个难关呢?让乳房和宝宝切断联系必须要那么痛苦吗?

          接触母乳喂养领域后,翻开Jan Riordan主编厚厚的九百多页的《breastfeeding and human lactation》,还真发现了weaning这一章节,发现,其实断奶这个词儿不是那么准确,因为“断”给人当机立断的感觉,好像这个事儿是很快的。其实更确切地应该称为“离乳”。而离乳的定义则严格且清晰很多:从一种喂养方式过渡到另外一种喂养方式的过程,它不是一个单纯的行为,而是一个宝宝开始从乳房以外得到食物的过程,并且逐渐终止哺乳,离乳不是完全停止哺乳而是增加了其他食物种类。如果从字典上看,可以看到离乳是幼小的生物个体从母乳转移到其他形式的营养状态的过程。如果把哺乳比作宫内孕育的延续,离乳就是第二次出生。从生理的观点来说,离乳是包括了营养、微生物、免疫、生化和心理学的复杂的调整过程。离乳类型包括逐渐离乳、部分离乳(适用班妈)、突然离乳。


         目前人类哺乳领域里的专业人士基本都不推荐突然离乳,因为会引起乳腺炎样症状和抑郁可能,服药还会引起恶心、头晕、胃肠道等副反应。对于母亲的乳房来说,突然离乳也是一种损伤,可能会因为突然退化影响乳腺组织有序重组[1]


        看到这里,突然茅塞顿开。对呀!为什么那么着急回奶?哺乳的禁忌[2、3]只有:

1.先天性乳糖酶缺乏;

2.先天性枫尿糖症;

3.苯丙酮尿症;

4.HIV感染;

5.人类嗜T细胞病毒I型;

6.乳头乳晕部位单纯疱疹;

7.分娩时有活动性水痘;

8.母亲接受放疗、化疗及精神病、子痫、休克、已故而无法哺乳。


       既然突然离乳那么痛苦干嘛还要着急?何况继续哺乳的理由一大堆:

1.WHO推荐纯母乳喂养到6个月,之后逐渐添加辅食,建议继续母乳喂养至2岁及以上;

2. 回奶了大多数宝宝还是会接着加入配方奶,配方奶的危害不容忽视;

3.大童哺乳不单是营养的需要还有免疫、心理的需要。

……



          根据灵长类哺乳动物断奶时间、体重增长4倍、达到成人体重的1/3、第一颗恒牙萌出时间等因素计算,人类离乳时间应是2.3—7年
          换了一个思维方式再回头看看以前妈妈们要求回奶的理由多数都是轻飘飘的,是因为没有得到正确资讯和不了解突然离乳的危害,而这正应该是我们这些医生应该告知的。什么理由能比促进宝宝和妈妈的健康更重要呢?

          所以如果您的宝宝大于6个月需要离乳,我的建议是:

          首先推荐宝宝引导的自然离乳;
           如果因工作压力等原因可以采取部分离乳的方法,也就是逐渐减少喂奶次数,增加喂奶间隔,这通常需要几周到几个月的时间;
          如果妈妈发生了威胁身体健康的严重疾病和确实存在哺乳禁忌时,需快速停止哺乳,就必须请医生协助安全离乳。



参考文献:

1.Natural and abrupt involution of the mammary gland affects differently the metabolic and health
2.American Academy of Pediatrics.Pediatric Nutrition handbook.7th edition,2014
3.Policy statement on Breastfeeding and the use of Human milk.Pediatrics 2012:129:e827





作者简介


高雅军医生
北京海淀妇幼保健院乳腺科副主任医师
绝对支持母乳喂养的医生
从事乳腺外科十五年
虽已40有余
但一直认为乳腺知识探索无极限
具有侠女情怀
把保护母乳喂养作为己任


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