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舌系带评估方法

来源:未知 编辑:育人哺乳服务中心 时间:2015-01-02 08:00

   本图为DIANA WEST 在中国为婴儿检查舌系带

本文作者
郑寰,温州市母乳之家哺乳服务中心创办人,上海育人长期志愿者,哺乳互助指导,学霸,环保主义者。母乳喂养两周九,正在母乳喂养中

出生后的舌系带检查

舌系带初步检查:

目前,有一些医院的新生儿科医生会对新生儿的口腔做检查。每一个婴儿,无论是有疾病或者是健康的孩子,都要对口腔的结构和功能进行彻底的检查。舌系带简单的初步检查方式——将手指划过舌下,如果感觉到:

1.顺利的划过:没有问题
2.轻微的撞击:可能存在潜在的问题
3.很大的撞击:很有可能存在问题
4.存在薄的,中等的,大的薄膜;肯定存在问题。需要抬起看看是否会使得舌尖有凹陷

图片来自LAWRENCE KOTLOW DDS 2011


建议:这个步骤由母亲来完成,如果由其他人员完成,建议使用医用手套。

详细的hazelbaker 评分

在对母婴双方的评估中发现舌系带问题后,可能需要评估舌系带的严重程度,这个步骤应该由口腔科医生来完成。

HAZELBAKER医生有一个手指喂养工具的小发明非常著名


除此以外,他的舌系带评估评分也很著名

严重舌系带的诊断分数(总分):
外表:____(≤8分)且/或功能___(≤11分)

表现 功能

舌头抬起时
2:圆形或平(方)
1:在舌尖有轻微的缝
0:心形或V型

舌头的横向移动
2:完全
1:舌尖没有偏侧移动,但是舌体有偏侧
0:没有
 
舌系带的弹性(抬起舌头检查)
2:非常好的弹性
1:中等的弹性
0: 几乎没有或没有弹性
舌头的抬起
2:舌尖到口腔中部
1:边缘到舌头中部
0:舌尖停留在下牙槽嵴或下颌闭紧才能触及口腔中部
 
舌系带的长度(抬起舌头检查)
2:>1 cm
1: = 1 cm
0: < 1 cm
舌头的延展
2:舌头伸出超过下唇
1:舌头超过下牙龈
0:以上皆非,位于前部或者舌头中部隆起
 
舌系带在舌头上的位置
2: 在舌尖的后面(至少在舌尖后1cm)
1: 在舌尖上
0: 使舌尖变成V型
舌前部延展
2:全部
1:适度或部分
0:很少或无

 
舌系带与下部的连接情况
2: 吸吮时,完整的边缘,包裹住(手指)
1: 一边的边缘,柔和的包裹(手指)
0: 无或者没有包裹(手指)
舌系带下端和下部牙槽嵴之间
2:连接处明显低于牙槽嵴
1:低于牙槽嵴
0:连接到牙槽嵴



 
蠕动
2:完全,从前部向后部运动
1:部分的,从后部向舌尖运动
0:没有运动或者反向的运动
脱落的声音(从乳房)
2:没有
1:时而发生的
0:经常或每一次吸吮
 
*牙槽嵴:大部分牙根被包住的那个部分,两个手指靠着牙齿的内侧和外侧摸 能感觉到一个个的牙根的那个位置(感谢杜芸同学提供的解释)
*表格翻译若有不准确,欢迎及时指正

根据舌系带附着位置分类


图片来自LAWRENCE KOTLOW DDS 2011

其中1型和2型很好发现,很多医生也愿意在出生时进行门诊小手术,但是3型和4型的较难判断,并且许多国内的医生会建议在婴儿较大后进行手术。此时,需要家长和医生沟通,或者采用其他的方法(工具)来协助。

在我们遇到的一个案例中,医生检查后发现舌系带没有明显问题,但是母亲感到持续疼痛。指检中发现,婴儿的舌头中部在吸吮时未落下形成空腔,而一直压迫母亲的乳头造成疼痛。

还有哪些方法

如果没有找到医生帮助你完成手术,或者除了手术以外可以做其他方面的努力吗? 也许俯卧位的方式可以帮助孩子利用重力让舌头更多的伸出来



但是,不限于这个姿势,任何妈妈尝试过可以帮助到孩子含接吸吮,妈妈不感到疼痛的姿势,都是适合的姿势,妈妈们可以多多尝试

另外,如果孩子容易脱落,可以借助一些辅助工具帮忙乳房含接和塑形

如果 婴儿的刺激和移出不足,母亲需要通过其他方式,比如手挤奶或者吸奶器挤奶来维持泌乳,并在必要时通过辅助工具使婴儿获得足够的乳汁。因,喂饱婴儿是第一原则,并且如果婴儿使用正确的吸吮方式不能获得足够的乳汁,可能会迫使婴儿改变吸吮模式,形成错误的吸吮习惯。

【1】 ABM PROTOCOLS #11,Guidelines for the evaluation andmanagement of neonatal ankyloglossia andits complications in the breastfeeding dyad the academy of breastfeeding medicine
【2】 DOES YOUR CHILD NEED A REVISION OF THE LINGUAL FRENUM LAWRENCE A .KOTLOW
【3】 suck dysfunction Diana West


本文为育人母乳喂养促进中心母乳喂养专项教育独立研究作业
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