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湿疹、咳嗽、腹泻、便秘——孩子过敏了吗?

来源:未知 编辑:育人哺乳服务中心 时间:2014-12-23 13:30

   

本文主持人

郑寰,温州市母乳之家哺乳服务中心创办人,上海育人长期志愿者,哺乳互助指导,学霸,环保主义者。母乳喂养两周半,正在母乳喂养中

宝宝食物过敏大讨论
聚会地点:“妈妈帮助妈妈群”
讨论主题:婴幼儿过敏
讨论内容:
1.12月以下儿童过敏常见诱因和反应
2.妈妈们的策略和方法
3.文献支持
 
 
你家宝宝对什么过敏的?
桃之夭夭:宝宝第一次吃米糊过敏了
泠泠笑:鱼
ALICE:我家宝宝对牛奶和猕猴桃过敏
潘洁斐:女儿海鲜鸡蛋酒精过敏。
王小哑:我宝宝对一位亲戚的化妆品过敏。
小芳:小麦过敏!

美国医院发的液态奶的瓶子的过敏原警示标志:过敏信息,包括牛奶和大豆成分。

常见食物过敏原汇总

鸡蛋

占婴幼儿和儿童食物过敏的35%,

牛奶

牛奶中的过敏原主要是酪蛋白、B-乳球蛋白,a-乳白蛋白,牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白。一个丹麦的研究,1749个婴儿从出生跟踪到3周岁,显示有2.2%的孩子对牛奶(牛奶蛋白)过敏。

许多研究表明,孩子长大后,会对牛奶产生免疫耐受,美国一项研究显示,在婴儿期对牛奶蛋白过敏的婴儿在5岁时80%产生免疫耐受。另一项研究显示,在4岁时大约5%的孩子对牛奶产生免疫耐受,8岁时约21%. 更多事实显示没有哮喘、鼻炎和没有配方奶喂养的孩子更容易获得牛奶蛋白的耐受

         

螃蟹、虾

小麦

通过食用或者吸入的途径都可能导致过敏

坚果(three nut):如核桃等

花生(pea nut) :

花生过敏是过敏导致死亡的首要原因,而且往往是终生的,只有10%的婴儿会随着年龄的增长产生耐受

比如在美国,对于花生的过敏占人口总数的0.6% .在法国、德国、以色列、瑞典和英国,对花生的过敏占国家总人口的0.06-5.9%

对鱼的过敏不容易随着年龄增长而消失

大豆

 
 
都有什么表现?

桃之夭夭:嘴角起疹子,三个星期不消失

泠泠笑:起红疹

喵喵:中重度湿疹,9个月吃美林奶酪,嘴巴一圈红,奶粉过敏,一喝奶粉就便秘。还有荨麻疹
潘洁斐:脸上发红,量多就是疹了。便便干结
简单:腹泻

《爱情公寓》 剧照

《东成西就》 剧照

常见过敏表现

嘴唇肿大、口周出现疹子等口腔过敏综合症

湿疹 (皮肤)

荨麻疹(皮肤)  

腹泻(消化道)

便秘(消化道)

咳嗽  (呼吸道)

鼻炎(呼吸道)  

哮喘 (呼吸道)                            

 
 
妈妈们关于怎么处理的讨论

 

喵喵:如果宝宝很干很痒,我用保湿,用aveeno,主要是找到并且排除过敏原!

王小哑:之所以推荐宝宝母乳,也是因为在母乳乳腺管存在益生菌,同时宝宝肠道内本身有分解母乳蛋白的菌群,而奶粉中存在的不能被分解的酪蛋白,无法被宝宝的肠道正常吸收,宝宝就出现了排斥反应。

喵喵:有医生推荐用益生菌,通过调解肠道,改善人体健康的活细菌。现在公认的只有几种:鼠李糖乳酸杆菌LGG,乳双歧杆菌BB12等。益生菌制剂中必须含有活性细菌,否则属于微生态制剂,比如妈咪爱就不是益生菌。要注意的是,这些添加剂也可能引起过敏,比如:含有牛奶的益生菌制剂可致牛奶蛋白过敏加重。

潘洁斐:我女儿一周五服用LGG两个月,肠道状况略好。

桃之夭夭:我女儿对一种品牌的米糊过敏后,我停止了两个月换了另外一种品牌,两个月后加回来就没过敏了。

主持人:你们觉得妈妈吃了东西腹泻需要停母乳吗?

喵喵:腹泻不用停母乳吧?

吴旭特:解答者不知道母乳有修复作用吧?

小唯美精品店:我妈叫我听医生的,逼我把母乳吸出来倒了。医生说乳糖不耐受,我家吃了一个多月的乳糖酶。
妈妈们给出的曾经用过的方案很多,包括母乳喂养,妈妈饮食的控制,避免婴儿奶粉的摄入,服用益生菌,皮肤护理,一些食物过敏会随着年龄增长耐受。关于皮肤护理的部分,平台随后会发相关医生的建议。以上为妈妈们讨论内容,不能替代医生诊断!

图片来自网络:软件,我的过敏原。选择了鸡蛋、鱼、麸质、花生。

                               文献帮你整理思绪
过敏是什么?能治吗?

过敏:很遗憾,过敏体质现在不能通过某种方法来改善,过敏体质和遗传密切相关,尤其妈妈过敏体质,宝宝遗传到的几率很高。目前只能回避过敏源和通过一些方法来缓解症状。

过敏是人体免疫系统起的一种免疫反应。通俗的说,你身体里的战士们通常会帮你杀坏人,如果有病毒、细菌进入到你身体里,他们就会把它从容的KO掉。但是,很多“猪一样的队友”比如IGE同志,会敌友不分。和正常的原本无害的外来成分起冲突,从而造成我们身体的一些反应。

Q:我的饮食和宝宝的饮食要注意什么呢?

过敏原与交叉反应

诊断为食物过敏的患者应避免摄食相关特定过敏原,并由医生判定某些交叉反应食物是否亦需要采取回避。

 

比如你对这个食物中的一种成分过敏,而这个成分也存在在其他食物中,那么那样食物也许需要医生来判定是否需要考虑回避。

 

例如有一个bet v1蛋白家族:桦树花粉、蔷薇科水果(苹果、草莓、杏、梨)、伞状花科蔬菜(芹菜、萝卜)。常常出现,水果、蔬菜、花粉的交叉综合反应。比如,这个人对苹果过敏,苹果不吃了,但是遇到芹菜又过敏了。

致敏与过敏 

妈妈们常问,我一开始在医院里吃奶粉宝宝好好的,回到家以后过了几天宝宝才出现了一些过敏反应。妈妈们往往不会将这个症状和之前的配方奶喂养联系起来。因为不是配方奶——马上出现过敏症状。

 

了解食物过敏中IGE介导的一种类型,它通过致敏-激发-反应三个阶段来发生。

首先,有过敏体质的孩子接触到过敏原-牛奶蛋白,身体开始产生IGE,这是一种免疫球蛋白,姑且把它看成被“敌人”收买的无间道,安插在某个部门(比如嗜碱性粒细胞)。

这还不够 ,《使徒行者》教给我们一个道理,卧底一个是不够的,所以,IGE累计到一定数量时,再次接触到过敏原-牛奶蛋白,卧底IGE就会将过敏原和人体某些细胞(嗜碱性粒细胞或肥大细胞)结合,释放一些生物活性介质,比如组织胺。

这些玩意儿引起平滑肌收缩,毛细血管扩大和通透性增强,腺体分泌物增多邓局部或者全身过敏反应。根据释放出的活性介质的不同,起反应的时间也不同。

 

婴幼儿时期,胃肠道尚不健全,通透性高,食物中的过敏原容易进入到体液中。尤其是在产后初期,婴儿肠道上皮细胞间隙尚未闭合的时候。              

Q:乳糖不耐受是牛奶过敏吗?

牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受 

虽然都是身体对食物起的反应,两者是不同的。前者是免疫系统起的作用,后者是代谢问题。婴儿自身可以合成乳糖酶,用来消化吸收母乳中的乳糖,如果再小肠中缺乏这种酶,或者暂时性的缺少(比如孩子腹泻导致乳糖酶损失),大量没有经过消化的乳糖会在大肠中发酵形成气体。而牛奶过敏,是免疫系统对外来的蛋白质起的防御,尤其是婴儿的免疫系统不陈成熟的情况下,更容易敌我不分。

 

先天性的乳糖酶缺乏非常罕见,非常少有这方面的报道。婴儿的乳糖酶在2-3岁间逐渐减少,在5-10岁时消失。通常见到的是一些婴儿腹泻后暂时性的出现乳糖酶减少,一些医生会建议通过补充乳糖酶来改善。                    

妊娠期和哺乳期饮食控制以及母乳喂养

《美国食物过敏诊断与管理指南》不建议为了阻止食物过敏的进展或其临床病程,对妊娠期和哺乳期的母亲饮食进行限制,因为没有证据证明这是有效地。

 

除了母乳禁忌症等情况外,所有婴幼儿均应在4-6个月内采用单纯母乳喂养。没有证据证明母乳喂养可以改善过敏性体质,但是有研究显示,对 865个纯母乳喂养的婴儿和256个混合喂养以及纯配方奶喂养的孩子出生后的一年内跟踪,纯母乳喂养的孩子在产后前四个月纯母乳喂养并且没有辅食添加,纯母乳喂养的婴儿和非纯母乳喂养的婴儿在特异性湿疹的发生率上有差异,分别是9.5%和14.8% 。        

参考文献

  1. “Guidelines For The Diagnosis And Managment For Food ”  J All Ergy Clin Immunol  December 2010

  2. Swallow Dm . Genetics of Lactase Persistence and lactose Intolerance

  3. "Lactose intolerance"  W.STEVEN PRAY

  4. “Effect of exclusive breast-feeding and early solid food avoidance on the incidence of atopic dermatitis in high-risk infants at 1 year of age. Schoetzau A1, Filipiak-Pittroff B, Franke K, Koletzko S, Von Berg A, Gruebl A, Bauer CP, Berdel D, Reinhardt D, Wichmann HE; German Infant Nutritional Intervention Study Group.

  5. 食物过敏反应及其机制   南昌大学食品科学教育部重点实验室  营养学报2007年第29卷第2期

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