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2016年育人-Nils Bergman博士中国研讨会报道及内容纪

来源:未知 编辑:育人哺乳服务中心 时间:2016-09-28 14:58

   

2016年9月11日一早,广州早上的空气温暖又带着岭南特有的湿润,在这样美好的南粤清晨,迎来了来自全国各地关注女性分娩与母乳喂养的伙伴,共同参加由育人母乳喂养促进中心主办,广州市妇女儿童医疗中心承办的Nils Bergman博士和Kittie Frantz在中国的研讨会。

 

广州市妇女儿童医疗中心和育人志愿者们在早上七点之前就早早布置好了会场和签到桌,而学员们也开始陆续纷纷入场,签到、领取入场券与研讨会讲义秩序井然。一场八点半就开始的研讨会竟无一人迟到。

 

Nils Bergman博士在中国并不广为人知。可是提到肌肤接触(Skin-to-skin Contact)以及袋鼠式育儿法(Kangaroo Mother Care),大家肯定非常熟悉。而这两者最为知名的倡导者,就是Nils Bergman博士。他在该领域做了相当多研究,并且把研究成果转化为拥有几百个细节的实践方法。

 

广州妇女儿童医疗中心院长冯琼女士在开幕致辞中介绍了Nils Bergman博士,他是瑞典公民,但在非洲的津巴布韦成长,目前是南非开普敦大学荣誉高级讲者,他不仅有医学博士学位,而且也拥有公共卫生学的学位。他在研讨会上的课题将围绕“出生和母乳喂养的神经科学”给出大量的研究结果与如何在临床实践中应用这些科学。

 

“There can be no keener revelation of a society’s soul than the way in which it treats its children. ——Nelson Mandela”

一个社会表达其灵魂最强烈的方式,就是它对待孩子的方式。——曼德拉

 

Nils Bergman博士本人风趣且渊博,他不仅感谢了育人母乳喂养促进中心的理事长任钰雯女士,感谢了在场的参会学员,还出于“因为也曾担任过医院院长所以了解院长工作的艰辛”,赠送了冯琼女士一份礼物——一本Jill Bergman(他的太太)写的书以及由Kittie为他制作的与早产儿护理(拥抱早产宝宝)相关DVD。此外,还有一套可以让父母穿上方便皮肤对皮肤接触的特殊设计的“衬衣”。

 

肌肤接触(Skin-to-skin Contact)以及袋鼠式育儿法(Kangaroo Mother Care)所带来的益处世人或许已经熟知,可背后的原因是如何,Nils Bergman在研讨会上给予了详尽的诠释。

胎儿出生后被放在妈妈裸露的上半身上,他/她将有一系列特有的“表现”,这些“正常表现”会带来“后续益处”,如更稳定的心率、血糖、呼吸等等,直至完成第一次“母乳喂养”并有着有利于大脑发育的睡眠周期。这是我们所熟知的肌肤接触(SSC)。而Nils Bergman由神经科学的角度,带领我们进入“人类行为”的领域,通过他所提供的各种研究数据,让我们看到了新生儿的大脑是如何在出生后立刻的母婴“不分离”(Zero Separation)的阶段中,开始激活杏仁核与前额皮质的区域,建立“情感—社交模式”神经回路。

 

在这个过程中,最关键最关键的就是产后1000分钟(约等于第一天)内。Nils Bergman博士通过最直观的视频、数据、图片向我们展示出,对于新生儿来说,大脑中最需要即刻激活的就是嗅觉与触觉区域,而妈妈的身体恰恰就是能够满足他/她需求的环境,这一切我们之前所了解到的“益处”不仅仅是基于“好”,更是人类正常的“行为”。Nils Bergman博士不止一次提出,让新生儿(早产儿)出生后完成肌肤接触,吸吮妈妈乳房的目的并非仅仅在于获取珍贵的初乳,而是为了让体内高度保守基因定义的“吸吮”(Suckle)行为得到表达,从而保护大脑神经回路的正确建立与巩固,并在之后的“不分离”阶段中,以妈妈的身体所营造的环境为载体,得到大脑发育与身体生长的最佳可能性。

 

不仅如此,Nils Bergman博士还强调,母乳喂养不是“更好”,而是“正常”。当妈妈分娩完毕,开始与新生儿进行肌肤接触的时候,不仅这产后关键的1000分钟能够帮助新生儿建立神经回路,这产后关键的时期也是妈妈的大脑进行重塑的机会之窗。通过新生儿在妈妈乳房上的吸吮、肌肤与肌肤的接触、母婴之间眼神的接触,这一系列“母乳喂养”中的行为都是妈妈与宝宝之间最为神奇的互动,这些互动不仅可以调节新生儿体征参数(使其更加稳定)和情感,妈妈的身体参数以及情感也从中获益。而宝宝之后的发展,是以此联结为基础的。

 

如果“产生分离”会如何呢?新生儿将产生应激反应,而压力引向的不仅仅是大脑神经回路建立过程的不活跃,还将带来伴随宝宝一生的更加敏感的不良的应激反应模式。

 

所以母乳喂养并不是“更好”,而是属于人类(行为)发展中“正常”的一个环节。我们的社会如何促进人类正常行为发展呢?Nils Bergman博士引用南非总统曼德拉的那句话,我想值得我们认真思考。

 

“Behaviors take place in a safe environment”

行为表达只在安全的环境中产生

 

以上节选自Nils Bergman在上午的演讲内容,而在下午,他则给我们分享了如何将循证信息结合到临床,转化为循证医学实践。在这一部分,他不仅展示了分娩中一位Doula(分娩陪伴/分娩导乐)起到的重要作用,还展示了在早产儿护理中,如何结合袋鼠式育儿护理,开展Kangaroula护理,那就是分娩中有一位Doula、产后由父母来做袋鼠式育儿这样的一体化的护理模式。

来自上海一妇婴的严虎博士在Nils Bergman的帮助下,借助道具娃娃,示范了如何用简易背巾与改良后的衬衫将早产儿安全地包裹在父母胸前——这一切在Nils Berman博士的医院中是一种常规。他提出的“暖箱使新生儿不稳定”,颠覆了我们以前的看法,而这却真真切切被数据所证实。早产儿更需要的是妈妈(或者爸爸)的怀抱,肌肤接触,使他们稳定。

 

一天的时间,我们不仅有幸听到Nils Bergman博士带来的最前沿的循证信息与实践,还看到了我们国内不少医院NICU已经开始在做出的改变。上海一妇婴的严虎博士和广州市妇女儿童医疗中心的卢伟能医生共同向我们展示了他们所在医院最新实践方法,在那里,母亲送母乳、父母有与早产儿肌肤接触的时间、医护人员耐心的教育新手父母如何回家后继续“不分离”的袋鼠式育儿,一帧帧图片中是白色蓝色的医院环境,可是却汩汩传递着人文主义的温暖。

 

“The basis is the nurturing relationship”

滋养的关系是基础

这次研讨会不仅能够听到在产科实践与儿科实践以及NICU之间如何配合这样严谨的话题,Kittie Frantz也带来了非常贴合当下国情的一次演讲——“二胎时代,如何帮助第一个宝宝”。现在中国全面开放二胎政策,我们身边家有二宝的情况也越来越多,这个话题引发学员们热烈的讨论。

 

Kittie Ftantz来自美国南加州大学,她是医学中心儿科临床导师,也是哺乳教育中心主任。Kittie致力于婴儿主导的母乳喂养推广,她不仅有丰富的理论知识,同时也具有近五十年的实践经验,接触过的家庭不计其数。可是她的演讲深入浅出,声情并茂,她的演讲将“第一个宝宝”分不同的发展阶段来进行分析——“2岁以下”、“3岁”、“4-6岁”、“学龄期儿童”、“青春期”,更令人敬佩的是,这些内容不是基于Kittie的“观点”,而是基于“儿童发展阶段特点”,并且她还请教了儿童发展方面的专家与教授来讨论。我们坐在台下听到的这样一个半小时的演讲,背后却是Kittie Frantz严谨的态度与精神。而家庭中好的子女关系、母子关系、夫妻关系等等,都基于原本建立的滋养关系。

 

“Small steps make a long journey”

不积跬步无以至千里

 

在最后的提问环节里,Kittie Frantz、Nils Bergman和任钰雯女士共同回答在场学员提出的问题,这里的提问环节不仅仅“解惑”,更是将前面讲到的内容串在了一起。那些我们提到的对新生儿产后“不分离”、“肌肤接触”、“袋鼠式育儿”带来的好处,同样对早产儿是“十倍的好处”。Nils Bergman鼓励我们每次改变一小步,积累起来,那就是很多很多步,Kittie Frantz也指出,育儿“是抚养一个人的过程,而不是解决麻烦的过程”。

 

精彩内容太多太多,学员们都表示收获很多。 在这一整天的时间,聆听了大师对于母婴同室、母乳喂养背后的讲解,获得了很多以往疑惑的答案,其中有很多颠覆了我们过往的认知,期待更多的医护人员了解、改变,温柔的拯救更多的孩子,特别是早产儿的生命。

 

最后,用Nils Bergman博士的一句话来结束本篇报道:

 

Go with Nature, we get more better outcomes. We get better outcomes, then we get a better society.

追随自然,我们能有更好的结果,有了更好的结果,我们就有一个更好的社会。

 

 

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